清化益肾通灵汤。组成:柴胡12g,龙胆草12g,炙黄芪30g,山栀衣12g,木通6g,黄柏12g,知母12g,山萸肉21g,熟地30g,夜交藤30g,川牛膝12g,皂角刺3g,当归须12g,车前子12g(布包),甘草12g,覆盆子15g,蛇床子12g,蜈蚣3g,土茯苓21g.功效:清肝化湿,消瘀益肾。主治:阳-痿。用法:每日1剂,水煎3次分3次服。服后,卧床休息半至1小时。服药1个月为1个疗程,可连2-3个疗程。病案举例刘某某,男,2岁,农民。婚后2年,入房阳-物举而不坚,渐进性加重。近半年来又增腰腿算重,临房阳物不举,轻服壮-阳药无效而就诊。诊之脉涩,苔黄舌色黯红,寝食尚可,溺黄无涩痛,大便如常。经查未性交3日后精液量1.1ml,精液浓度稠,精子活动力迟缓,活动率50%,计数50*10的9次方/L,形态大致正常。诊断为血管性阳-痿。证属湿热动扰精室,瘀浊阻塞灵窍。法宜清肝化湿,消瘀益肾。方用清化益肾通灵汤10剂。嘱服药期间忌房事及食辛辣之品。
复诊:上方复后,腰重,溺黄渐减,余无不适,再以前方去车前子加泽泻10g,20剂。再诊:自述阳-事渐兴,尚得和谐,用原方稍事出入,处以10倍量,并加炒枳壳,制丸善后。丸方连服6个月,复查精-液,基本正常,性-事满意。本案患者症状特点,为腰腿酸重,溺黄,舌黯脉涩,故从湿热痰瘀用方。湿由气不化,瘀由血不行湿热相搏,则肾精不生,热由阴虚起,痰由阳虚凝,痰热胶结,则肾精肝血俱损。精伤及阳,血虚及阴,阴阳两亏,则必精液异常。方以龙胆草,山栀衣,车前子,木通苦寒清湿热,牛膝,蜈蚣,皂角刺通瘀浊,熟地,山萸肉等温阳补肝肾,知母,黄柏滋肾阴,使其邪浊除,阴阳生,故阳-痿乃瘥。复诊以泽泻易车前子,并非泽泻为生水之正药,而是考虑其肾之有形水质不化,无形之水津不能速生,取泽泻化气利水,以泻为补之义。
治阳-痿的徐氏还少膏组成:干山药450克,怀牛膝450克,白茯苓300克,炙远志300克,吉林人参粉(另包)100克,枸杞子300克,五味子300克,山萸肉300克,舶上茴香300克,楮实子300克,巴戟天300克,绵杜仲300克,肉苁蓉300克,石菖蒲150克,干蜈蚣粉(另包)100克,露蜂房粉(另包)100克,熟干地黄(各)300克,龟板胶(另包)300克,鹿角胶(另包)300克,木糖醇(另包)100克。制作:除粉、胶外,所有饮片先用自来水冲洗一遍后倒入紫铜锅内,加自来水浸泡一宿,头煎用武火煮沸后,改用文火煮2小时,二、三煎如法煎煮各1小时。三煎药汁合并后再用文火浓缩。另取一锅将龟板胶、鹿角胶加绍兴黄酒适量隔水炖烊,一并加入浓缩药液中;膏将成时掺入蜈蚣粉、蜂房粉、人参粉、木糖醇搅匀,再煮两沸收膏。膏成瓶装密封,冰箱冷藏备用。服法:每日早、晚各服1匙(约20毫升),开水化开温服。
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